به نا م تک مرواريد جزيره ي عشق

تهيه کنندگان : منير نوربخش

زينب بابايي

موضوع وبلاگ: کليات بيماري هاي قارچي

رشته تحصيلي بهداشت مدارس :

آموزشکده فني وحرفه اي ولي عصر

سال تحصيلي :10/3/1387

با تشکر از استاد دادور

2

تعريف قارچ ها

قارچ ها جز نباتات یا گیا هان پست یا تالو فیت ها بوده ودر این موجودات گیا هی تاکنون ساختمانی شبیه به ساقه برگ گل و دستگاه اوندی یا کلروفیل دیده نشده است این ارگانیسم ها تک سلولی یا چند سلولی هستند تغذيه قارچ ها به دو صورت است

زندگي وتغذيه روي موادي که درحال تجزيه وتخريب وفساداند به اين دسته قارچها ساپروفيت ميگويند

زندگي وتغذيهد در بدن موجودات زنده که به قارچ هاي انگلي يا پارازيت ميگويند

1

1............................................................................................فهرست مطالب

2.............................................................................................. تعريف قارچ

3............................................................................تعريف بيماري هاي قارچي

4................................................................................بيماريهاي قارچي جلدي

5... ..............................................................................................کچلي سر

6..................................................................................علايم باليني کچلي سر

7..................................................................................................کچلي بدن

8..................................................................................علايم باليني کچلي بدن

9........................................................................................ کچلي کشاله ران

10...................................................................................................کچلي پا

11................................................................................... علايم باليني کچلي پا

12...............................................................................................کچلي ناخن

13.......................................................................................علايم کچلي ناخن

14...............................................................................................کچلي دست

15.......................................................................................علايم کچلي دست

16...............................................................................................کچلي ريش

17.......................................................................................علايم کچلي ريش

18.............................................................................. بيماريهاي قارچي جلدي

19..................................................................................................مايستوما

20.........................................................................................علايم مايستوما

3

تعريف بيماري هاي قارچي

عفونت هايي که در اثر رشد ونمو قارچ ها يميکروسکوپي نزد انسان وحيوانات ايجاد ميشود بيماري هاي قارچي مي نمايند

قارچ ها يپزشکي جز قارچ شناسي عمومي است از اين رو حالات زير براي قارچ ها از نظر ارتباط با قارچ شناسي پزشکي در نظر گرفته ميشود

قارچ هاي بيماري زا -

قارچ هاي ساپروفيت -

قارچ هاي سمي -

قارچ هاي الرژي زا -

4

بيماري ها ي قارچي جلدي

بيماري هاي قارچي جلدي يا عفونت هاي جلدي يا درماتو مايکو زيس عفونت هايي هستند که در اثر حمله گونه هاي مختلف درماتو فيت ها به اپيدرم پوست انسان يا حيوان ايجاد ميشوند عوامل اين بيماري ها به نسوج کراتين دار پوست وضمايم ان حمله کرده باعث ايجاد عفونت هايي با علايم باليني خفيف يا شديد ميگردند معمولا درماتو فيت ها به نسوج زير جلدي وعمقي بدن حمله نمي کنند که

علت ان را عدم وجود بعضي مواد حياتي به خصوص اهن در طبقات پايين تر پوست ميدانند در اين طبقات اهن اتصال محکمي به ترانسفرين داشته بنابر اين ميزا ن اهن ازاد پايين تر از حد لازم براي رشد درماتو فيت هاست

5

کچلي سر

کچلي سر عفونت درماتو فيتي پوست مواد مودار سر ابرو مژه است که توسط انواع گونه هاي ميکروسپوروم وترايکوفايتون ايجاد ميشود اين عفونت ها همراه با شوره قرمزي التهاب شديد ريزش مو وضايات زخمي توام با کريون وتاسي دايمي است مهمترين عوامل ايجاد کننده کچلي سر عبارتند از ميکروسپوروم ادويني -ميکروسپوروم کانيس -ميکروسپوروم فروژينو م بيماري معمولا در اثر تماس مستقيم با افراد مبتلا يا تماس غير مستقيم با اشياي الوده -تماس با حيوانات الوده يا استحمام در ابهاي راکد صورت ميگيرد -

6

علايم باليني کچلي سر

درکچلي ها دوره ي کمون مشخصي وجود ندارداززماني که شخص در معرض الودگي قرار ميگيرد تا زماني که به علت بروز ضايعات به پزشک مراجعه مي کند بين يک تا هشت هفته تفاوت مينمايد علايم اين عفونت ها به صورت ضايعات منظم ونامنظم همراه با شوره -التهاب -قرمزي -ريختگي وشکستگي وتغيير رنگ موها -خال سياه -ابسه زير جلدي - تورم غدد لنفاوي زير پوست سر وخارش ميبا شد کچلي سر سه شکل -اکتوتريکس -اندوتيکس وفاووس مشاهده ميشود

معاينه ي بيماران وطرز تشخيص ازمايشگاهي

معاينه ي بيما ر -

برداشت وجمع اوري نمونه -

ازمايش مستقيم از نمونه -

7

کچلي بدن

يک عفونت درماتو فيتي پوست بدون مو ست که معمولا توسط گونه هاي از جنس ترايکو فايتو ميکروسپوروم و نيز اپيدر مو فايتون ايجاد شده و به طو ر معمول محدود به طبقه يشاخي اپيدرم ميشود علايم باليني نتيجه ي متا بوليت ها ي قارچي هستند که به عنوان توکسين والرژن عمل ميکنند تمام گونه هاي درماتو فيت ها ميتوانند عامل کچلي بدن هستند

عامل ايجاد کننده يکچلي بدن عبارتند از ميکروسپوروم کانيس - ميکروسپوروم ادويني - ترايکو فايتون منتا گرو فايتيس - ترايکو فايتو ن روبروم -ترايکو فايتون شئون لايني - ترا يکو فايتون تون سور نس واپيدر موفايتون فلوکوزوم

کچلي بدن در تمام مناطق جهان ديده شده ولي در نقاط گرمسير شايع تر از مناطق معتدل
است

8

علايم باليني کچلي بدن

عفونت طبيعي با جايگزين شدن پوست ها ي الوده به ميسليوم يا ارترو کنيديا در پوست ايجاد ميشود انتقال عفونت ممکن است از طريق تماس مستقيم با شخص يا حيوان الوده وبا تماس غير مستيم توسط البسه - ملا فه و وسايل خواب يا حمام صورت ميگيرد دورهي کمون 1تا 3هفته طول ميکشد مانند ساير انواع کچلي ها هر قدر واکنش اساسي شديد تر باشد دورهي عفونت کوتاه تر است در کچلي بدن معمولا به دو صورت حلقوي خشک وپوسته دار ( لکه هاي حلقوي )ونوعي وزيکول دار ديده ميشوند ظاهر حلقوي ضايعات درنتيجه ي ازبين رفتن قارچ ومواد تحريک کننده انها از مرکز ضايعه همزمان با پخش عفونت به طرف محيط ميباشد اين ضايعات بعد از چندماه بهبود مي يابند يا ممکن است مزمن شده وتا اخر عمر باقي بماند

ضايعات نوع دوم وزيکول ها به صورت منظم يا نا منظم در هاشيه يضايعات ظاهر ميشود

9

کچلي کشاله ران

کچلي کشاله ي ران يک عفونت در ماتو فيتي کشاله يران - پرينه و نواحي پري انال بود ه که به صورت حاد يا مزمن غالبا توام با خارش شديد تظاهر مينمايد ضايعات داراي هاشيه ي برجسته - ملتهب - قرمز رنگ - وحاوي پوسته هاي خشک اپيدرمي هستند عفونت کشاله ران معمولا همراه با درماتو فايتوزيس پاهاست به طور يکه عوامل بيماري غالبا يکي ميباشد معمولا اپيدرمافايتو ن فلوکوزوم عامل مولد اين بيما است ولي عفونت توسط ترايکوفايتون روبروم وترايکوفايتون منتا گرو فايتيس نيز ايجاد ميشود که با التهاب شديد وپوستول هاي متعدد همراه است در اين بيماري در تمام نقاط جهان ديده ميشود ولي بيشتر در مناطق گرمسير شايع است وهنگامي که رطوبت شديد بوده وسبب خيس خوردگي و نرم شدن وسايش ناحيه کشالهي ران ايجاد ميشود

10

کچلي پا

کچلي پا عفونت در ماتو فيتي پاست که به خصوص انگشتان وکف پا را مبتلا ميکند ضا يات انواع متفاوت دارند واز شکل خفيف مزمن و پوسته پوسته شونده تا شکل حاد چرکي وبولوز متغير اند در حال حاضر سه در ماتو فيت ترا يکو فايتيس و من ترا يکو فايتو ن روبروم واپيدر موفايتون فلوکوزوم اکثر موارد کچلي پا را شامل ميشوند وفور نسبي اين ارگانيسم ها در گزارش هاي مختلف فرق ميکند ولي به طور کلي ترايکو فايتون منتاگرو فايسين در عفونت هاي پنهان شايع تر است در حالي که ترايکو فايتون روبروم نوع مزمن ونا مشخص بيماري را تشکيل ميدهد واپيدر موفايتون فلوکوزوم سومين عامل ثابت بيما ري است

11

علايم کچلي پا

معمولترين علايم ترک برداشتن، پوسته پوسته شدن و جدا شدن پوست بين انگشتان پا است. ناحيه مبتلا معمولا قرمز و خارش دار است. بيمار ممکن است احساس سوزش يا گزش کند و تاول ، ترشح و کبره وجود داشته باشد. علاوه بر انگشتان پا، علايم مي تواند روي پاشنه هاي پا ، کف پاها و بين انگشتان رخ دهد.اگر قارچ به ناخنها گسترش يابد ، ناخنها مي توانند بدرنگ ، ضخيم ، و حتي تکه تکه شوند.تشخيص: تشخيص ابتدا براساس ظاهر پوست صورت مي گيرد. تست ها شامل: کشت پوست بيوپسي ضايعات پوستي وازمايش پوستي ko H

12

عفونت قار چي ناخن

عفونت قارچي ناخن عفونت ناخن ها است که توسط قارچ ايجاد مي شود.علل، شيوع، و فاکتورهاي خطر بدن به صورت طبيعي ميزبان انواعي از ميکروارگانيسم ها شامل باکتريها و قارچ ها است. برخي از اين ميکروارگانيسم هابراي بدن مفيد هستند. بقيه ممکن است به سرعت توليد مثل کنند و عفونت ها را تشکيل دهند. قارچ ها مي توانند روي بافت هاي مرده مو، ناخن ها و لايه هاي بيروني پوست زندگي کنند.عفونت هاي قارچي ناخن اغلب بيشتر در بالغين ديده مي شوند. اين عفونت ها اغلب به دنبال عفونت قارچي پا هستند. درمان عفونت هاي قارچي ناخن ممکن است مشکل باشد و اغلب عود مي کنند. ناخن هاي پا اغلب بيش از ناخن هاي دست مبتلا مي شوند

13

علايم کچلي ناخن :تغييرات ناخن در يک ناخن يا بيشتر (معمولا ناخن هاي پا): شکنندگي بد رنگ شدن ازدست رفتن حالت صيقلي و درخشندگي ناخن ضخيم شدن ناخن بد ريختي شکل ناخن تکه تکه شدن ناخن نرم شدن(جداشدن) ناخن
تشخيص کچلي ناخن :يک تشخيص براساس ظاهر ناخن صورت مي گيرد و توسط نمونه برداري از تکه هاي ناخن براي کشت يا آزمايش ميکروسکوپي جهت تشخيص نوع قارچ تاييد مي شود

14

کچلي دست

بيشتر موارد عفونت در ماتوفيتي دست بويژه در سطح پشتي ان به کچلي بدن شباهت دارد کچلي دست به عفونت هايي اطلاق ميشود که نواحي بين انگشتان وسطوح کف دست را مبتلا ميسازد کچلي دست وپا از شا يع ترين اشکال در ماتو فايتوزيس مزمن در بالغين است که به نظر ميرسد در اثر فقدان غدد چربي وليپيد هاي فونژيستاتيک در اين دو ناحيه ميباشد با انکه در تمام در ماتو فيت ها قدرت حمله به دست ها را دارند بيشتر عفونت هاي دست توسط ترايکو فايتون روبروم - ترايکو فايتون منتا گرو فايتيس واپيدر موفايتون فلوکوزوم ايجاد ميشود کچلي دست تقريبا هميشه همرا ه به کچلي پاست

15

علايم باليني کچلي دست

نشانه هاي باليني کچلي دست به طور قابل ملا حضه اي متغيرند پنج شکل باليني بيماري شرح داده ميشود

هيپر کراتو زيس منتشر کف دست ها و انگشتان که شايع ترين شکل بيماري بوده ومعمولا يک طرفه است -

ضايعات شبيه کچلي پا که با پوسته پوسته شدن همراهند -

پلاک هايي به حدود مشخص و وزيکو ل که اغلب توسط ترايکو فايتون منتا گرو فايتيس ايجاد ميشود -

پلاک هاي جدا از هم پاپولر وفوليکولر -

صفحات اريتماتوي پوسته دار که دو نوع اخير معمولا به وسيله ترا يکوفايتون روروم ايجاد ميشود

فاکتو رهاي مساعد کننده ي خاصي وجود ندارند به جز تغير شکل اناتوميک و عوامل شغلي که با عث له شدن پوست در فضاي بين انگشتي شده ومحيط مساعدي براي رشد قارچ ايجاد ميکنند ترايکو فايتون منتا گرو فايتيس واريته اينترد يژيتال عامل شايع در اين عوامل اند

16

کچلي ريش

کچلي ريش يک عفونت در ماتوفيتي نواحي مودار صورت وگردن است بنابراين فقط در مرد هاي بالغ ديده ميشود ضايعات به دو شکل اند

ضايعات خفيف سطحي که شبا هت کچلي بدن دارند - ضايعات شديد همراه با فوليکوليت هاي عميق وپوستولر

اين نوع کچلي بيشتر در نواحي روستايي مشاهده شده وعوامل ايجاد کننده ان معمولا ا زحيوانات کسب ميشوند بنابراين عوامل اين بيماري بيشتر درماتوفيت هاي حيوان دوست هستند کچلي ريش بيشتر به وسيله يترايکو فايتون منتا گروفايتيس وترايکو فايتون ورو کوزوم ايجاد ميشود کچلي زيش در حال حاضر چندان شايع نيست وبيشتر عفونت از حيوانات کسب ميگردد زيرا با پيدايش مواد ضدعفوني کننده براي وسايل سلماني ونيز استفاده از وسايل تميز ومطمئن در منزل امکان کسب عفونت از اين طريق کمتر شده است

17

علايم باليني کچلي ريش

شکل سطحي کچلي ريش شباهت به ضايات کچلي بدن دارد قسمت مرکزي ضايات پوسته پوسته بوده ويک هاشيه وزيکولر پوستولر دارد گرفتاري موهاي صورت کمتر از نوع عمقي عفونت ديده ميشود ومعمولا ترايکو فايتون روبروم عامل بيماري ميباشد نوع عميق ياپوستولر کچلي ريش با وجود پوستول هاي عميق که ممکن است ايجاد ضايعات ندولر مشابه کريون (مانند کچلي سر )بنمايد مشخص ميشود در مواردي که عفونت شديد وجود داشته باشد( به خصوص با ترايکو فايتون ووکوزوم ) بزرگي غدد لنفاوي - تب خفيف وضعف عمومي ديده ميشود در کچلي ريش لب فوقا ني معمولا گر فنتار نمي شود در صو رتي که در عفو نت با کتريال اين ناحيه مبتلا ميگردد واکنش سلولي نسبت به کچلي ريش مشابه واکنشي است که در انواع کچلي سر ديده ميشود ارگانيسم ممکن است در ساقه وفوليکول موديده شود که در اين حالت تعداد زيادي ارتروکنيديا در داخل موها وپوسته ها وجود دارد گاهي اوقات ارگانيسم وجود نداشته وتنها يک انفيلتر اسيون چرکي حاد مشاهده ميگردد در ضايعات مزمن ودر حال جذب انفيلتراسين التهابي مزمن همراه به سلول هاي ژانت ممکن است وجود داشته باشد

18

بيماري قارچي زير جلدي

بيماري قارچي زير جلدي شامل عفونت هايي هستند که در اثر تلقيح عامل بيماري در پوست ايجاد ميگردند ضايعات در محل تلقيح به صورت موضعي باقي مانده وبه اهستگي به نسوج مجاور توسعه ميابند قارچهاي ايجاد کننده اين بيماري ها در طبيعت وبه صورت گند روي زندگي ميکنند واز راه زخم يا تلقيح به جلد وگاهي به زير جلد وارد ميشوند در برخي از انواع اين بيماريها مانند اسپروتريکوزيس عفونت ممکن است از راه مجراي لنفاوي انتشار يافته ودر برخي ديگر مانند کرموميکوزيس انتشار عفونت از طريق خون ولنف صورت ميگيرد بيماري هاي قارچي در اين گروه عبارتند از

مايستوما -

اسپرو تريکوزيس -

کروموبلاستو مايکوزيس-

19

مايستوما

عفونت مزمن با سير کند ميباشد عضو مبتلا معمولا متورم بوده وسينوس هاي متعدد دارد که ا زانها چرک - خون ودانه هاي متشکل از ميسليوم هايي به نام گرانول يا گرين خارج ميگردد ولي درد وجود ندارد ارگانيسم عامل بيماري اغلب ا زخاک يا نباتات از طريق زخم يا خراش پوستي که به علل مختلف ايجاد شده وارد ميگردد با پيشرفت بيماري عضلات واستخوانها گرفتار ميشوند عفونت اکثر اوقات در پا يا دست ايجاد شده ولي امکان ابتلا ساير قسمت هاي بدن نيز وجود دارد عوامل وانتشار بيماري مايستوما توسط باکتري ها وقارچ هايي ممکن است ايجاد شود در حدود50%موارد اکتينو مايسس ها عامل بيماري بوده ودر 50%بقيه قارچ هاي حقيقي يوميسيت ها مسئول ايجاد مايستوما هستند در نواحي اندو ميک عوامل تماس محيطي طولاني -تغذيه وبهداشت بد در شيوع بيماري دخالت دارند

بوتريومايکوزيس معمولا در بچه هايي با بيماريهاي زمينه اي مانند سيستميک فيبروزيس وبالغيني که ضايعات پوست ي مزمن دارند ديده ميشود وعوامل اتيولوژيک اين بيماري معمولا فلور نرمل پوست يه دستگاه گوارش هستند

20

علايم بيماري مايستوما

علايم بيماري معمولا در نوع اکتينو مايکوتيک مايستوما ويومايکوتيک مايستوما مشابه بوده وبه عامل بيماري ارتباط چنداني ندارد ضايعه ي اوليه ممکن است به صورت يک تورم زير جلدي کوچک وبدون دردبوده وبه طور موضعي بسط ميابد ديده شود ضايعات اوليه در سطح پوست باز شده وتوليد سينوس هايي مينمايد سپس به نسوج عمقي تر نفوذ کرده وباعث تورم وتغيير شکل عضو مبتلا ميشود در مواردي که پا مبتلا ميگردد پاستورم بوده وکف ان محدب است ودر بعضي موارد درد وجود دارد ارگانيسم به نسج همبند زير جلدي - استخوان حمله ميکند ولي تاندن ها - عضلات ونسج عصبي معمولا مبتلا نميشوند بعضي از اين اکتينو مايسيت ها هميشه نسج عضلاني را مورد تهاجم قرار ميدهد ابسه ها چرکي شده واز طريق مجاري سينوسي متعدد تخليه8 ميشوند سينوس ها ممکن است به مدت طولاني باز مانده سپس بسته شده مدتي بعد دوباره باز شوند